Поиск

Введите ваш запрос для начала поиска.

Для слабовидящих

шрифт
Реабилитация после острых нарушений мозгового кровообращения

Проблема нарушений мозгового кровообращения является сегодня одной из наиболее актуальных. Далеко не каждый пациент после перенесенного инсульта возвращается к труду и может вести привычный образ жизни. Восстановительный период продолжается около 2-3 месяцев. Если за это время утраченные функции не восстановились, то в дальнейшем этот процесс может продолжаться неограниченно долго.
Роль физических упражнений в реабилитации больных заключается в установлении новых условно-рефлекторных связей взамен тех, которые были нарушены при инсульте. У таких больных наблюдаются и определенные нарушения психики, что усложняет решение задач, стоящих перед лечебной физкультурой (ЛФК). В процессе восстановительного лечения методика и средства ЛФК подбираются индивидуально в соответствии с общим состоянием пациента и сохранившимися двигательными возможностями. Особое внимание обращается на активное и сознательное участие самого больного в процессе реабилитации.
В соответствии с периодами течения болезни выделяют 4 этапа восстановительного лечения. На первом этапе, соответствующем раннему восстановительному периоду, необходимо восстановить функции сохраненных структур мозга, находящихся в состоянии торможения; блокировать механизмы развития патологического гипертонуса; предупредить развитие атонических и атрофических процессов в мышцах; восстановить активность психоэмоциональной сферы; предупредить застойные явления в кровообращении (особенно в положении лежа), в дыхательной системе, а также атонию кишечника.
Строгий постельный режим ведет к образованию в головном мозге очагов застойного возбуждения, которые способствуют повышению тонуса мышц. В этих условиях нужна периодическая активная и пассивная смена положения тела и конечностей больного, что приводит к уменьшению возбудимости и снижает тонус мышц.
Длительное пребывание в положении лежа на спине ограничивает амплитуду дыхательных движений. Это обусловливает недостаточный газообмен во всех тканях организма, а в легких возникают застойные явления, приводящие к различным осложнениям. Поэтому необходимы дыхательные упражнения.
В первом периоде большое значение имеют упражнения, выполняемые пассивно и в посылке импульсов. Когда еще отсутствуют активные произвольные движения, пассивную лечебную гимнастику надо начинать со здоровой стороны. Упражнения проводятся медленно, в каждом суставе отдельно с количеством повторений, которое определяется состоянием и реакцией больного.
При строгом постельном режиме несомненна положительная роль массажа в реабилитации больного.

На втором этапе основное внимание придается восстановлению у больных навыков владения своим телом и конечностями. Особенно важно обучить пациента самостоятельным поворотам туловища в положении лежа, должны использоваться упражнения в придании и удержании определенной позы, в использовании различных исходных положений. Затем больного обучают по специальной методике садиться, перемещаться с кровати на стул или в коляску, а далее — и пребыванию в положении стоя.

На третьем этапе реабилитации методика ЛФК ориентирована на постепенное увеличение нагрузок, основную часть которых составляют жизненно важные навыки самообслуживания, ходьбы, работы по дому. Наиболее важное место среди средств ЛФК занимает ходьба: вначале пациент передвигается с помощью инструктора, а затем с помощью дополнительных средств передвижения (костыли, «ходилки-четвероножки», трость). При освоении любого двигательного навыка обязательным условием является постепенное увеличение количества повторений каждого движения. Третий этап проводится либо в специализированных санаториях, либо в поликлиниках по месту жительства.

Четвертый этап соответствует диспансерному наблюдению за перенесшими инсульт. Это период позднего восстановления. Решение задач реабилитации возлагается полностью на самого пациента, а лечебное учреждение оказывает консультационную помощь. Цель восстановительного лечения — дальнейшее повышение уровня функциональной подготовки больного, социальная и трудовая адаптация его, профилактика повторных инсультов. Процесс реабилитации после инсульта длительный, нельзя ждать быстрого результата и требовать от пациента значительного напряжения. Многое зависит от родных и близких больного.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.